[서식1] 공모전 참가신청서

				접수번호				※공란
2022 제주콘텐츠코리아랩 <JEMI실험실>공모전 참가신청서
신청자명 (팀/기업명)
아이디어명
지원분야	□만화·애니메이션·캐릭터 □음악·게임 □1인미디어·방송 □실감컨텐츠( ) □기타( )
유 형	□ 예비창업자		□ 초기창업자(3년이내)				□ 기타( )
사 업 자 등록여부	□유(사업자번호 : , 창업일 : ) □무
신청자 정보 (대표자)	성명				생년월일
	휴대전화				E-mail
	주소
아이디어 소개 (5줄 이내)
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임 서류와 같이 참가신청서를 제출합니다. 신 청 일: 년 월 일 신 청 자: (서명) (재)제주영상‧문화산업진흥원장 귀하
※ 붙임서류 1. 콘텐츠 아이디어 기획안 1부 (필수) / 기타 아이디어 소개자료 (선택) 2. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 (필수) 3. 참가서약서 1부 (필수) 4. 포트폴리오 1부 (선택) 5. 사업자등록증 및 4대보험 가입확인서(기업 신청시 필수)

[서식2] 콘텐츠 아이디어 기획안

콘텐츠 아이디어 기획안

1. 아이디어 소개

※ 전체분량 10매 내외로 작성(본 안내문은 작성 시 삭제)

‧ A4기준, 글씨체 맑은 고딕, 글씨크기 10포인트, 글씨색 검정색, 줄간격 160%, 한글문서

‧ 서술식이 아닌 개조식으로 작성할 것

‧ 결과물 형태를 예측할 수 있는 페이퍼 프로토타입 첨부 가능

아이디어명
분야	※공모전 신청서 내 지원분야 기입
개요	※ 목표 결과물, 소재 및 핵심내용, 사업화 전략, 기대성과(정량적 정성적목표 등) 등을 중심으로 간략히 요약하여 작성(1매내외)
기획의도 및 기대효과	※해당 아이디어를 제안하게 된 배경과 필요성, 기대효과 작성 - 제안한 아이디어와 연관한 최신 동향과 시장분석 기재 - 지역 소재에 대한 구체적 배경 및 콘텐츠와의 연관성 기재 - 예상되는 아이디어의 파급효과(사회적, 경제적, 산업적 가치)
아이디어 내용	※구체적인 아이디어 실현방안, 활용방안 등을 기재 - 아이디어의 수요층, 활용계획 등 아이디어로 발생할 콘텐츠의 용도 및 사용방법 - 아이디어의 특장점을 기존 콘텐츠 시장과의 차별성을 비교하여 기재 - 투입기술, 투입 인력 등을 고려하여 구체적인 아이디어 실현화 전략 기재 - 아이디어로 파생될 콘텐츠의 사업화 및 수익화 계획 기재 - 결과물 활용계획과 수익 창출 방법 등 기술 - 도표 및 이미지 첨부 가능
기타사항	※ 관련 보유 기술 / 교육 이수 경험 / 실적 / 관련 업계 근무 경험 등 ※ 위 항목에 담지 못한 부가설명 기재(해당 없을 경우 삭제)

※ 참고자료는 전체분량(10페이지 내외)에서 시제품 결과물을 예측할 수 있는 형태로 첨부할 것]

※ 본 안내문은 작성 시 삭제

[참고] 콘텐츠 결과물 이미지

※ 아이디어 결과물등을 한눈에 이해할 수 있는 페이퍼프로토타입(이미지, 스케치 등) 삽입

- 필요시 사용방법 등을 최대한 이해하기 쉽게 작성

2. 과제 참가자 소개

※ 단체의 경우 단체 팀원의 간략한 소개 내역 기입

※ 기업인 경우 아이디어 사업화에 참여하는 인원만 기입

※ 1인 제안자 경우 팀장(대표자)에 기입 및 팀원 부분 삭제. 인원수에 따라 추가 가능

※ 본 안내문은 작성시 삭제

팀장 (대표자)	이름		휴대전화
	이메일
	생년월일		소속
	주요이력
팀원1	이름		휴대전화
	휴대전화
	생년월일		소속
	주요이력
팀원2	이름		휴대전화
	휴대전화
	생년월일		소속
	주요이력

[서식3] 개인정보수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

※ 본 사업에 참여하는 인원 모두 기재하여 주십시오(대표자 포함, 전체).

※ 개인정보수집‧이용‧제공 동의에 따른 서명란에 반드시 날인 또는 서명 하셔야 합니다.

※ 본 안내문은 작성 시 삭제

개인정보 수집･이용･제공 동의서
소 속	성 명	주민등록번호			동의 여부	서 명
			-		□ 동의 / □ 거부
			-		□ 동의 / □ 거부
			-		□ 동의 / □ 거부
			-		□ 동의 / □ 거부
개인정보보호법 제 15조(개인정보의 수집‧이용) 규정에 의거하여, 본인은 (재)제주영상‧문화산업진흥원 ‘진흥원) 2022 제주콘텐츠코리아랩 <JEMI실험실> 참가 및 수행과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 - 진흥원이 지원하는 본 과제신청과 선정평가 등을 위한 최소정보의 수집과 이용 - 진흥원이 지원한 본 과제의 지원금 및 시상금 등을 위한 최소정보의 수집과 이용 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 - 이름, 주민등록번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 학력(학교, 전공등), 경력(기간, 직위 등) 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 - 본 동의서가 작성된 때로부터 과제 공고, 접수기간, 접수정보 보유기간까지 (영구) - 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 서류 보유기간까지 (5년) 라. 동의를 거부할 권리 - 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음 - 거부에 따른 불이익 : 본 공모전 참가 대상에서 제외 및 지원상금 지급 불가 등 불이익 발생 마. 대표자 권한부여 동의(단체의 경우만 해당) - 응모 아이디어의 저작권 권리관계 등 모든 사항에 대해 대표자에게 단체를 대표하는 권한을 부여 - 지원금 및 상금은 대표자가 단체를 대표하여 수령함 년 월 일 (재)제주영상‧문화산업진흥원장 귀하

[서식4] 참가서약서

2022 제주콘텐츠코리아랩 <JEMI실험실>참가서약서

본인은 (재)제주영상‧문화산업진흥원에서 공고한 2022 제주콘텐츠코리아랩 <JEMI실험실>에 지원함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다.

※ 각 항목의 내용을 숙지한 후 □에 체크 표시하여 주시기 바랍니다.

1. □ 본인은 신청일 현재 신청제외대상(동일한 아이디어로 2천만원 이상의 상금 또는 지원금을 받은 아이디어 및 콘텐츠, 타인의 아이디어)에 포함되지 않음을 확인하였으며, 사실내용과 다르게 기재하였을 경우 어떤 불이익도 감수하겠습니다.

2. □ 본인은 참가신청을 함에 있어 제출하는 아이디어가 본인의 독창적인 아이디어이며, 타인의 아이디어를 도용하지 않았음을 서약합니다. 만일 본인의 타인의 아이디어 도용이 밝혀지면 참가 취소 및 수상 이후로도 수상 취소와 상금이 환수됨에 동의하겠습니다.

3. □ 본인은 <JEMI실험실> 선발방식 및 이와 관련된 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 제반 결정에 그리고 최종결과에 대해 추후 어떠한 이의 제기도 하지 않을 것을 서약합니다.

4. □ 본인은 제출한 기획안이 희망트랙에 선발이 되지 않을 수 있음을 인지하고, 미발탁 및 트랙 변경된 경우에도 어떠한 이의 제기도 하지 않을 것을 서약합니다.

5. □ 본인은 창작‧창업 실현을 위한 멘토링 과정에서 타 참가팀의 아이디어 및 기술정보를 습득할 경우 상대방의 사전 동의 없이 제3자에게 누설하지 않고, 비밀유지에 동의하며 모방하였을 경우 발생하는 모든 민·형사상의 책임은 참가자 본인에게 있음을 동의합니다.

년    월    일

팀    명(해당없을 경우 삭제) :

대표자명/지원자명(해당사항 선택, 미해당 부분삭제 :               (서명)

(재)제주영상‧문화산업진흥원장 귀하

[서식5] 평가위원 추첨표

2022 제주콘텐츠코리아랩 <JEMI실험실>공모전

평가위원 추첨표

※ 전문가로 평가위원 예비후보 15명에 대한 1에서 15번 번호 중 번호 5개를 선택하여 해당번호에 “○” 표 해주시기 바랍니다.

※ 선택한 번호 중 다빈도 순에 따라 평가위원 5인을 선정하여 평가하게 됩니다.

※ 평가위원 구성 및 편성은 내부사정에 의해서 변경 가능합니다.

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

상기와 같이 평가위원 후보번호를 선택하여 제출합니다.

년    월    일

팀    명(해당없을 경우 삭제) :

대표자명/지원자명(해당사항 선택, 미해당 부분삭제 :               (서명)

(재)제주영상‧문화산업진흥원장 귀하